La inscripción abierta - que comienza hoy y se extiende hasta el 31 de enero de 2025 - es cuando los californianos pueden inscribirse, renovar o comprar un nuevo plan de seguro de salud. Más de 5,9 millones de californianos han tenido seguro de salud a través de Covered California desde que el intercambio abrió sus puertas en 2014, incluyendo casi 1,8 millones que están inscritos actualmente.
Este es el Doceavo período de inscripción abierta bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, que ha ayudado a proporcionar seguro de salud a decenas de millones de estadounidenses y ahora cuenta con una mayor cantidad en ayudas financieras para los consumidores a través de la Ley de Reducción de la Inflación. El programa de reducción de costos compartidos de California, que estará disponible para todos los inscritos en Covered California en el 2025, está haciendo que la cobertura sea aún más asequible para los californianos.
“En California, estamos maximizando la Ley de Cuidado de Salud Asequible proporcionando un mayor acceso a la cobertura y a una atención de calidad a más californianos”, dijo el gobernador Gavin Newsom. “La reducción de los gastos de bolsillo para millones de californianos es un paso importante en la creación de una California más saludable para todos”.
Covered California comenzará esta inscripción abierta con un récord de inscritos y la tasa de no asegurados más baja registrada en el estado. La campaña “Hablemos de Salud” se centrará en la concientización de la salud con el objetivo de simplificar el proceso de obtención de cobertura, eliminando una barrera para llegar a los restantes no asegurados de California, incluidos los recién elegibles para Covered California.
En el 2025 muchos californianos serán elegibles para asistencia financiera ofrecida a través de Covered California gracias a un apoyo federal mayor para las primas, el programa de reducción de costos compartidos de California y la posibilidad de que los beneficiarios de la Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA) sean elegibles para cobertura.
Los beneficiarios de DACA serán elegibles para inscribirse en Covered California debido a un cambio de regla por la administración Biden-Harris 1 . Las estimaciones indican que hay alrededor de 40, 000 beneficiarios de DACA en California que serán elegibles para la cobertura. Covered California también tendrá un período especial de inscripción para los beneficiarios de DACA que comienza el 1 de noviembre que les permitirá inscribirse para la cobertura de diciembre, además de inscribirse para el 2025. Apoyo financiero sin precedentes para los californianos en el 2025
El programa de reducción de costos compartidos de California ha sido reforzado para el 2025 por el gobernador Newsom y la Asamblea Legislativa de California, aumentando la cantidad de fondos estatales disponibles hasta 165 millones de dólares. Como resultado, todos los californianos con ingresos superiores al 200% del nivel federal de pobreza ($30,120 dólares para una persona soltera y de $62,400 dólares para una familia de cuatro miembros) tienen ahora derecho a inscribirse en un plan Enhanced Silver 73 sin deducibles y con gastos de bolsillo reducidos, mientras que los que están por debajo del 200% del nivel federal de pobreza seguirán teniendo acceso a niveles más altos de asistencias financieras.
En el 2024, el programa redujo los costos de los medicamentos genéricos y los copagos por visitas médicas y redujo otros gastos de bolsillo para más de 800,000 consumidores de Covered California, y ahora estos beneficios están disponibles para todos los inscritos por encima del 200 por ciento del nivel federal de pobreza.
“Con el programa mejorado de reducción de costos compartidos de California, muchos de nuestros consumidores tendrán opciones más asequibles, y deberán comprar y comparar para elegir el plan que sea mejor para ellos y sus familias”, dijo la directora ejecutiva de Covered California, Jessica Altman. “También, queremos que todos los californianos sin seguro sepan que estamos trabajando para que la atención médica sea más asequible y fácil de navegar. Este cambio reducirá aún más las barreras financieras para acceder a la atención médica y simplificará el proceso de compra de un seguro de salud”.
La tasa de no asegurados alcanza un mínimo histórico, pero más de 1,3 millones siguen sin seguro. La inscripción abierta comienza con una tasa de no asegurados récord del 6,4 por ciento entre los californianos, según datos federales. Desde el primer período de inscripción abierta de Covered California en el 2013, la tasa de no asegurados de California ha caído del 17,2 por ciento al 6,4 por ciento en el 2023, que es la mayor caída en puntos porcentuales para cualquier estado de la nación durante la era de la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
Los californianos siguen inscribiéndose a un ritmo histórico. En el sur de California en los condados de Los Ángeles, Riverside, San Bernardino y Orange, la afiliación ha aumentado más del 21% en los últimos cuatro años, con más de 863,000 californianos afiliados en estos cuatro condados.
Pero los últimos datos de la Simulación de Mercados de Seguros de California (CalSIM), un modelo creado por el Centro de Investigación de Políticas de Salud de la UCLA, también muestran que sigue habiendo importantes diferencias entre los que tienen seguro y los que no. CalSIM calcula que hay casi 1,3 millones de californianos sin seguro que o bien cumplen los requisitos para recibir subsidios a través de Covered California (591,000) o bien tienen derecho a la cobertura de Medi-Cal (675,000), y residen en todo el estado.
Si se inscriben para obtener cobertura, los 591,000 californianos sin seguro que reúnen los requisitos para recibir subsidios pueden recibir una importante ayuda económica que reducirá el costo de sus primas mensuales de seguro médico.
En el sur de California hay 632,000 californianos sin seguro que pueden optar a los subsidios de Covered California (280,000) o a la cobertura gratuita de Medi-Cal (352,000).
La investigación de Covered California muestra que el 23 por ciento de los consumidores actuales tendrán una prima mensual de $0 en 2025 si mantienen su plan actual, un salto desde el 20 por ciento de este año. Casi el 90 por ciento de los inscritos en Covered California reciben ayuda financiera. Actualmente, dos tercios de los consumidores de Covered California son elegibles para un seguro de salud integral a un costo de $ 10 o menos por mes, y casi la mitad podría obtener un plan integral de plata por ese precio.